Главная » Статьи » Мои статьи

Косолапость и методы ее лечения

Что такое врожденная косолапость? Это сложное нарушение анатомии и функции стопы и голени. Эти нарушения затрагивают кости, суставы, мышцы, сухожилия, а также нередко и сосуды и нервы. Косолапость формируется по не до конца понятным причинам на ранних сроках беременности. Врожденная косолапость – одно из самых коварных ортопедических заболеваний. С одной стороны, у новорожденного ребенка может показаться, что деформация может быть легко исправлена, и нередко медработники, которые не очень хорошо знакомы с этим заболеванием, убеждают родителей в этом. Однако на определенном этапе косолапость перестает легко исправляться, а поскольку ребенок продолжает расти, то тяжесть изменений нарастает. Необходимо помнить, что не полностью исправленная косолапость – это не исправленная косолапость. Ребенок начнет ходить и оставшиеся элементы косолапости будут препятствовать нормальной ходьбе. С другой стороны, если косолапость вылечена полностью, то стопа имеет правильную форму, нормально функционирует, позволяет носить обычную обувь, заниматься спортом и не вызывает болей и ограничений в движении. Традиционно косолапость у детей лечилась гипсовыми повязками, а при их неэффективности проводилась операция. Операции при косолапости – весьма серьезное вмешательства, при которых удлиняются и сшиваются сухожилия нескольких мышц, пересекаются связки стопы, вскрываются суставы, нередко уже у маленьких детей приходится вмешиваться и на костях стопы во время операции. Игнасио Понсети (Ignacio Ponseti) - выдающийся ортопед, который в 1950-60-е годы разработал метод лечения косолапости, основанный на детальном изучении детской стопы в норме и при патологии. Игнасио Понсети решил проанализировать результаты операций по поводу косолапости через 20-30 лет, и столкнулся с тем, что нередко они были далеки от идеальных: суставы стопы были тугоподвижными, мышцы – слабыми, стопы болели и пациенты были вынуждены носить специальную обувь. Именно после этого он и разработал свой метод. Лечение по методике Понсети – наиболее щадящий, эффективный и общепринятый в настоящее время способ лечения детей с косолапостью. Большинство ортопедов во всем мире признают метод Понсети в качестве «золотого стандарта» лечения косолапости. Что необходимо знать родителям о методике Понсети? Лечение лучше начинать как можно раньше (при возможности - с первой недели жизни). Однако, метод эффективен практически в любом возрасте, но лечение может занять больше времени. Первая часть лечения – исправление деформации гипсовыми повязками. Они меняются один раз в неделю и накладываются всегда от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Повязки каждый раз накладываются в новом положении, за счет чего происходит исправление формы стопы. За время лечения косточки детской стопы также исправляются, поэтому очень важно начать правильное лечение максимально рано, пока возможность исправления больше. Обычно необходимо 4-7 повязок (соответственно, 4-7 недель) в зависимости от возраста ребенка и тяжести косолапости. Вторая важная часть лечения – ахиллотомия. Дело в том, что ахиллово сухожилие при косолапости всегда укорочено и не дает пятке опуститься вниз. Из-за этого абсолютное большинство детей, которые лечатся по поводу косолапости, нуждается в его удлинении. Самый щадящий метод его удлинения – закрытая ахиллотомия. Это вмешательство у детей до 2 лет проводится без общего наркоза и занимает всего несколько минут. После закрытой ахиллотомии само сухожилие и все его функции восстанавливаются максимально быстро. После ахиллотомии вновь накладывается гипс на 3 недели. Таким образом, общий срок лечения в гипсе составляет в среднем 1,5-2 месяца. Необходимо отметить, что ни одна другая методика лечения косолапости не дает такого быстрого результата. Третья, очень важная часть лечения – это закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные приспособления – брейсы, которые состоят из пары ботиночек на раздвижной планке, которые фиксируют стопы в особом положении, что позволяет избежать возврата деформации. Первые 3 месяца после завершения лечения брейсы необходимо носить 23 часа в сутки, снимая их для переодевания и купания. Затем они надеваются только на время дневного и ночного сна. Носить брейсы в таком режиме необходимо до 2-4 лет, иначе возможен рецидив косолапости. Все остальное время ребенок пользуется обычной обувью и не ограничен ни в каких занятиях и играх.

Категория: Мои статьи | Добавил: marmonz (14.03.2016)
Просмотров: 376 | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0